Tarptautinė tuberkuliozės diena: atsparios tuberkuliozės iššūkis

Tuberkuliozė išlieka reikšmingu visuomenės sveikatos iššūkiu tiek Baltijos šalyse, tiek visame pasaulyje. Ypač didelį susirūpinimą kelia daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė (MDR-TB) ir itin vaistams atspari tuberkuliozė (XDR-TB), kurių gydymui būtina kuo anksčiau ir tiksliau nustatyti sukėlėjo atsparumo profilį.

Ši problema Baltijos šalims itin aktuali – naujausiais ECDC ir PSO duomenimis, 2024 m. Estijoje ir Lietuvoje nustatyta didžiausia MDR-TB atvejų dalis tarp visų jautrumo vaistams tyrimų rezultatus pateikusių ES ir EEE šalių.

Šiandien klinikinėje praktikoje svarbu ne tik patvirtinti tuberkuliozės infekciją. Ne mažiau svarbu greitai ir tiksliai nustatyti, kuriems vaistams tuberkuliozės sukėlėjas yra atsparus, kad tinkamiausią gydymą būtų galima pradėti kuo anksčiau.

Greitas molekulinis tyrimas

BD MAX™ MDR-TB tyrimas vienu metu nustato Mycobacterium tuberculosis kompleksą ir svarbiausias mutacijas, siejamas su atsparumu dviem pagrindiniams pirmos eilės vaistams nuo tuberkuliozės – rifampicinui ir izoniazidui. Sistema pateikia rezultatus greičiau nei per keturias valandas ir vienu tyrimu gali ištirti iki 24 mėginių.

BD MAX™ MDR-TB suteikia galimybę:

• nustatyti tuberkuliozės sukėlėją ir atsparumo požymius vienu tyrimu,
• aptikti su atsparumu rifampicinui siejamas rpoB geno mutacijas,
• aptikti su atsparumu izoniazidui siejamas katG geno ir inhA promotoriaus mutacijas,
• gauti kliniškai reikšmingus rezultatus per kelias valandas,
• anksčiau parinkti tikslingesnę gydymo schemą.

Tyrimą svarbu skirti:

• kai įtariama plaučių tuberkuliozė,
• kai svarbu nedelsiant įvertinti MDR-TB riziką,
• kai reikalingas greitas sprendimas dėl gydymo ir paciento izoliavimo,
• kai būtina atskirai įvertinti atsparumą rifampicinui ir izoniazidui.

Greitas abiejų atsparumo mechanizmų nustatymas yra svarbus, nes vien rifampicino jautrumo įvertinimas gali neatskleisti izoniazidui atsparios tuberkuliozės ir lemti netinkamai parinktą gydymą.

Atsparumo profiliavimas NGS metodu

„ABL Diagnostics“ sukurtas DeepChek® sprendimas leidžia tuberkuliozės sukėlėjo atsparumą vaistams vertinti taikant naujos kartos sekoskaitą (NGS). Tai nuosekli darbo eiga, apimanti mėginio paruošimą, daugybinę PGR, sekoskaitą ir automatizuotą duomenų analizę.

DeepChek® Assay 13-Plex KB Drug Susceptibility Testing vienu metu analizuoja 13 svarbių Mycobacterium tuberculosis genų ir padeda nustatyti mutacijas, siejamas su atsparumu pirmos bei antros eilės vaistams ir naujesniems tuberkuliozės gydymui naudojamiems preparatams. Tyrimas gali būti atliekamas naudojant neapdorotus skreplių mėginius, koncentruotas jų nuosėdas arba teigiamą kultūrą. Naudojant skreplių mėginį tiesiogiai, atsparumo profiliavimas gali būti atliekamas be pirminio bakterijų auginimo kultūroje etapo.

DeepChek® sprendimas suteikia galimybę:

• plačiai įvertinti su atsparumu vaistams siejamas genetines mutacijas,
• analizuoti atsparumą pirmos ir antros eilės vaistams,
• gauti išsamesnę informaciją sudėtingais MDR-TB ir XDR-TB atvejais,
• aptikti skirtingas atsparias bakterijų populiacijas tame pačiame mėginyje,
• pateikti duomenis, padedančius individualiau parinkti gydymą.

MDR-TB apibūdinama kaip tuberkuliozė, atspari bent rifampicinui ir izoniazidui. XDR-TB atveju nustatomas atsparumas rifampicinui, bent vienam fluorochinolonui ir bent vienam papildomam svarbiausiam vaistui – bedakvilinui arba linezolidui.

Pažangūs molekulinės diagnostikos ir sekoskaitos sprendimai padeda:

• greičiau priimti gydymo sprendimus,
• tiksliau parinkti veiksmingus vaistus,
• mažinti neveiksmingo gydymo ir tolesnio atsparumo vystymosi riziką,
• gerinti pacientų gydymo rezultatus,
• veiksmingiau kontroliuoti vaistams atsparios tuberkuliozės plitimą.

Greitas ir tikslus atsparumo nustatymas yra viena svarbiausių veiksmingos tuberkuliozės kontrolės sąlygų. PSO pabrėžia, kad šiuolaikiniai molekuliniai tyrimai ir genetinė sekoskaita yra esminės priemonės tuberkuliozei bei atsparumui vaistams diagnozuoti.

Įmonė Laborama, priklausanti Interlux įmonių grupei, siekia, kad pažangūs tuberkuliozės diagnostikos sprendimai būtų prieinami klinikinei praktikai ir padėtų sveikatos priežiūros specialistams greičiau priimti pagrįstus sprendimus kovojant su vaistams atsparia tuberkulioze.