sST2 žymuo - tikslesnei širdies nepakankamumo rizikai įvertinti

Gegužę, minint Širdies nepakankamumo žinomumo dieną, daugiau dėmesio skiriama ankstyvam ligos simptomų atpažinimui, tiksliai diagnostikai ir tinkamai pacientų priežiūrai. Vienas svarbiausių kasdienės klinikinės praktikos iššūkių – laiku pastebėti, kad širdies nepakankamumu sergančio paciento būklė pradeda blogėti.

Vertinant paciento būklę svarbu atsakyti į kelis esminius klausimus:

• ar galima pakankamai anksti atpažinti prasidedantį klinikinį pablogėjimą,
• kuriems pacientams reikalinga atidesnė stebėsena,
• kas susiduria su didesne dekompensacijos ar hospitalizacijos rizika,
• ar įprastų klinikinių ir laboratorinių rodiklių visada pakanka individualiai prognozei įvertinti.

Papildomos informacijos vertinant širdies nepakankamumo prognozę gali suteikti tirpusis ST2, arba sST2, biologinis žymuo. Jis susijęs su širdies raumens mechaniniu stresu, uždegiminiais procesais, miokardo fibroze ir struktūriniu persitvarkymu. Šie procesai gali būti skatinami tūrio ar slėgio perkrovos, išeminio pažeidimo ir kitų širdžiai tenkančio krūvio formų.

sST2 tyrimas padeda:

• nustatyti pacientus, kuriems kyla didesnė klinikinio pablogėjimo rizika,
• papildyti širdies nepakankamumo rizikos stratifikavimą,
• įvertinti paciento prognozę,
• stebėti biologinio žymens pokyčius bėgant laikui,
• papildyti kitų klinikinių, vaizdinių ir laboratorinių tyrimų informaciją.

Padidėjusi sST2 koncentracija sergant širdies nepakankamumu siejama su didesne nepageidaujamų klinikinių baigčių, hospitalizacijos ir mirtingumo rizika. Tyrimai taip pat rodo, kad prognostinę informaciją gali suteikti ne tik vienkartinis rezultatas, bet ir sST2 koncentracijos pokyčiai atliekant pakartotinius matavimus.

Šis biologinis žymuo ypač svarbus:

• kai siekiama išsamiau įvertinti lėtiniu širdies nepakankamumu sergančio paciento prognozę,
• kai pagal įprastus klinikinius požymius sudėtinga nustatyti individualią riziką,
• kai pacientui gali reikėti intensyvesnės stebėsenos,
• kai norima vertinti paciento būklės pokyčius per tam tikrą laikotarpį,
• kai reikalinga papildoma informacija kartu su natriuretiniais peptidais ir kitais tyrimais.

sST2 rezultatas taip pat neturėtų būti vertinamas izoliuotai. Priimant klinikinius sprendimus būtina atsižvelgti į paciento simptomus, fizinio ištyrimo duomenis, gretutines ligas, echokardiografijos rezultatus, natriuretinių peptidų ir kitų laboratorinių tyrimų rodiklius bei jų pokyčius.

Inovatyvius sST2 žymenų tyrimus Lietuvoje tiekia įmonė Multilabo, Interlux įmonių grupės dalis.

Tikslesnis rizikos vertinimas gali padėti anksčiau atpažinti pacientus, kurių būklė gali blogėti, pagrįsčiau planuoti jų stebėseną ir laiku iš naujo įvertinti taikomą gydymą. Didžiausią klinikinę vertę biologiniai žymenys sukuria tuomet, kai jų rezultatai tampa visapusiško, individualaus paciento būklės vertinimo dalimi.