Farmakogenetikos svarba psichotropinių vaistų metabolizmui

Ką tik praleidome dvi intensyvias dienas ten, kur susitinka psichiatrija, psichologija ir teisingumo sistema. Inovatyvios genetinių ir genominių tyrimų laboratorijos Genotipas specialistai dalyvavo tarptautinėje teismo psichiatrijos ir psichologijos konferencijoje Vilniuje. 

Konferencijos akcentu tapo klinikinės genetikės dr. Virginijos Ašmonienės pranešimas „Farmakogenetikos svarba psichotropinių vaistų metabolizmui“. Pranešimas prikaustė klausytojų dėmesį ir paskatino gydytojus domėtis bei klausti giliau. 

Pagrindinės pranešimo mintys:

• Kodėl pacientai taip skirtingai reaguoja į tą patį vaistą. Didelė dalis psichiatrinio gydymo „paslapties“ slypi biologijos moksle: kepenų fermentai – ypač CYP450 šeima (CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4 ir kiti) – lemia, kaip greitai ar lėtai organizmas skaido vaistus. Šis kintamumas daro įtaką veiksliosios medžiagos veiksmingumui, šalutiniams poveikiams ir dozavimui.
• Terapiniai langai yra siauri. Jei vaisto per mažai – poveikio nėra; jei per daug – kyla toksinio poveikio rizika. Farmakogenetinis tyrimas padeda kiekvienam pacientui tiksliai nustatyti jo terapinį langą, užuot spėliojus.
• Svarbios sąveikos. Inhibitoriai / induktoriai – taip pat skirtingais keliais metabolizuojami vaistai, tokie kaip amitriptilinas – gali „normalų“ metabolizuotoją funkciškai paversti lėtu arba greitu metabolizuotoju. Klinicistams svarbus ir genotipas, ir vaistų sąveikų žemėlapis.
• Kada verta atlikti farmakogenetinį tyrimą. Prieš pradedant gydymą psichotropiniais vaistais, po nepakankamo atsako į gydymą arba kai gydymą apsunkina nepageidaujami reiškiniai – visais šiais atvejais tyrimas gali būti praktiškai naudingas.
• Ką parodo tyrimas. Pagal genotipą nustatytą metabolizuotojo fenotipą (ypač greitas / normalus / vidutinis / lėtas) ir vaistų vartojimo rekomendacijas daugiau kaip 120 vaistų, įskaitant psichotropinius. Mėginio paėmimas paprastas – žando gleivinės tepinėlis.

 Daugiau informacijos: www.genotipas.lt