18 milijonų atvejų[1] – tiek pacientų pasaulyje kasmet ištinka sepsis. Maždaug 20 000 žmonių per dieną[2] dėl sepsio miršta. Kas minutę dėl sepsio netenkama 14 pacientų[3]. Sepsis kasmet pasiglemžia daugiau gyvybių nei prostatos vėžys, krūtų vėžys, ŽIV ir AIDS kartu[1]. Kiekviena pavėluota valanda be veiksmingų antimikrobinių medikamentų skyrimo gali padidinti mirštamumą 7,6 proc[3]. Kraujo kultūrų tyrimai yra svarbiausias įrodymais pagrįstas diagnostinis metodas mikrobiologinei sepsio diagnozei nustatyti[4].
Klinikinės mikrobiologijos srityje Lietuvos ligoninių raida yra išties aukšto lygmens. Naujų technologijų integracija, laboratorijų automatizavimas ir informacinių sistemų įdiegimas padeda lengviau pažaboti daugelį sunkių susirgimų, tarp jų ir sepsį. Tikslesnis, moksliniais tyrimais pagrįstas sepsio diagnostikos algoritmas gali dar labiau prisidėti prie ypatingai grėsmingos paciento sveikatai būklės – sepsio valdymo.
Pasaulinės skubiosios pagalbos medicinos draugijos programos „Išgyventi sepsį“[5] rekomendacijos nurodo prieš skiriant antibiotikus, pirmiausia atlikti kraujo kultūrų tyrimus, su sąlyga, kad tai ženkliai nepavėlins antimikrobinių vaistų vartojimo pradžios. Tačiau praktikoje nustatyta, jog nuo 28 iki 63 proc. pacientų[6] antimikrobinis gydymas buvo skirtas dar iki pirmojo kraujo kultūrų tyrimo. Tai labai apsunkina sepsio diagnostiką.
Laiku, į tinkamus buteliukus su antibiotikus absorbuojančia derva paimti ir kryptingai po kurio laiko pakartoti mėginiai leidžia pateikti aiškų atsakymą dėl paciento būklės.
Daugiau nei 20 metų Lietuvoje atstovaujame vieną pažangiausių laboratorinės diagnostikos sistemų gamintojų pasaulyje – korporaciją BD, turinčią jau daugiau nei 40 metų sepsio diagnostikos mikrobiologijos srityje patirtį.
BD sukūrė integruotą kraujo kultūrų sprendimą nuo saugaus mėginių paėmimo iki ypač tikslių rezultatų pateikimo.
Rekomendacijos
- Kraujo pasėlio tyrimą suaugusiam pacientui imkite prieš skirdami antimikrobinį gydymą, į BD Bactec Aerobic ir BD Bactec Anaerobic
- Ėminio paėmimą pakartokite 2 arba 3 kartus, šešiasdešimties minučių bėgyje, iš skirtingų paciento kūno vietų.
- Ėminio paėmimą pakartoję 3 kartus, galėsite atmesti bakterinio užteršimo tikimybę ir padidinti tyrimo jautrumą net iki 98 proc.
- Kūdikiams ir vaikams yra skirtas specialus pediatrinis buteliukas. Naujagimių ir vaikų kraujo ėminys negali viršyti 1 proc. paciento kraujo kiekio.
- Speciali papildoma BACTEC Mycosis-IC/F terpė yra skirta mieliagrybių ir kitų grybinių kultūrų aptikimui. Diferencijuoja bakterinę, fungeminę ir mišrią infekcijas. Selektyvi terpė slopina bakterijų augimą, sudarydama sąlygas augti grybinėms kultūroms.
BD BactecTM Plus terpės – neutralizuoja skirtų antibiotikų poveikį, maksimaliai padidina sepsio diagnostikos efektyvumą[7]
Ypatingai platus neutralizuojamų antibiotikų spektras
Kaip rodo moksliniai tyrimai, 51 proc. pacientų iš bendrosios priežiūros skyrių ir 82 proc. intensyviosios terapijos skyrių pacientų gydymas antimikrobiniais vaistais pradedamas pirmiau ir tik po 4 valandų skiriamas kraujo pasėlio tyrimas. 241 dienos trukmės klinikinio tyrimo laikotarpiu tik BACTEC terpių pagalba diagnozuoti 59 sepsio atvejai[8].
Didesnis mikroorganizmų aptikimo jautrumas
Vartojant antibiotikus, BD BACTEC™ Plus su aerobine terpe aptiko 141 proc. daugiau mikroorganizmų, palyginti su kita dažniausiai naudojama aerobine kraujo kultūrų terpe[8].
Trumpesnis aptikimo laikas
BD BACTEC™ Plus su aerobine terpe iki 6 valandų greičiau aptinka mikroorganizmus, palyginti su kita dažniausiai naudojama aerobine kraujo kultūrų terpe. Visų skirtingos trukmės tyrimų metu BD BACTEC™ rezultatai buvo geresni nei konkurencinės sistemos[8].
Daugiau informacijos: https://www.laborama.lt
[1] Global Sepsis Alliance. International Organizations Declare Sepsis a Medical Emergency: issued by an expert panel representing 20 adult and pediatric intensive care societies, 2010.
[2] Daniels R. Surviving the first hours in sepsis: getting the basics right (an intensivist’s perspective). Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2011; 66 (suppl2): ii11-ii23.
[3] Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, Sharma S, Suppes R, Feinstein D, Zanotti S, Taiberg L, Gurka D, Kumar A, Cheang M. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med, 2006: 34: 1589-96.
[4] Leitliniengerechte Blutkulturdiagnostik bei Sepsis und schweren Organinfektionen in der Intensivmedizin – ein unterschätztes Defizit. DIVI 1 / 2010 (März); 23-30.
[5] https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Home
[6] Flayhart et al: J Clin Microbiol. 2007
[7] Comparison of Two Blood Culture Media Shows Significant Differences in Bacterial Recovery for Patients on Antimicrobial Therapy by Zadroga et al., Hennepin County Med Ctr ePublished in Clinical Infectious Diseases Jan. 3, 2012.
[8] Comparison of Two Blood Culture Media Shows Signicant Differences in Bacterial Recovery for Patients on Antimicrobial Therapy 6 by Zadroga et al., Hennepin County Med Ctr ePublished in Clinical Infectious Diseases Jan. 3, 2012.