Net 12 milijonų suaugusiųjų pacientų gydymą Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet paveikia ambulatorinės diagnostikos klaidos[1]. Iki 75 proc. laboratorinės diagnostikos klaidų įvyksta preanalitiniame etape[2],[3]. Moksliniai tyrimai taip pat rodo, kad 30–50 proc. visų skiriamų antibiotikų yra nereikalingi arba neveikia taip veiksmingai, kaip tikėtasi[4],[5],[6].
Kaip minimizuoti preanalitinio etapo klaidas ir pasiekti tikslesnių laboratorinės diagnostikos rezultatų?
Tinkamo ėminio paėmimo svarba
Ėminių užteršimo dažnį padeda sumažinti tinkamas paciento odos valymas ir dezinfekcija, pavyzdžiui, odos dezinfekcija prieš imant šlapimo ar kraujo mėginį.
Net 44 proc. skubiosios medicinos ir stacionaro pacientų dėl užterštų šlapimo kultūrų buvo paskirtas gydymas netinkamais antibiotiniais vaistais[7].
Mėginių paėmimo metodas taip pat gali paveikti mėginio vientisumą.
56 proc. pacientų, kuriems imamas kraujo ėminys, diagnozės yra susijusios su sunkia venų prieiga[8]. Pavyzdžiui, vėžys, lėtinė širdies ir kraujagyslių liga, lėtinė inkstų liga, diabetas, kraujo sutrikimai, anemijos ir nutukimas.
Klaidas lemia ir netinkamas transportavimas
Ėminių transportavimo metodas gali paveikti ėminio galiojimo laiką ir ėminio kokybę, bei lemti būtinybę atlikti pakartotinius tyrimus ar net skirti netinkamą gydymą.
Pavyzdžiui, kambario temperatūros neapdoroto šlapimo mėginyje bakterijų skaičius dvigubėja kas 20 minučių[9].
Tinkamas paruošimas – greitesni tyrimų atsakymai
Tyrimo metodas, laikas ir ėminio paėmimo procesas gali paveikti tyrimų atsakymų pateikimo greitį.
Savo ruožtu, tai lemia klinikinius sprendimus ir paciento gydymo efektyvumą.
10 min. pagreitinus laboratorinių tyrimų atsakymų pateikimo laiką, paciento reanimacijoje praleidžiamas laikas vidutiniškai sutrumpėja 6,7 min[10].
Daugelis apklaustų gydytojų manė, kad dėl uždelstų laboratorinių tyrimų atsakymų, pacientų gydymas reanimacijoje yra pradedamas dvigubai vėliau nei derėtų, o pacientų gydymas reanimacijoje dvigubai pailgėja[11].
Gydymo efektyvumą lemia:
- Greitesnis laboratorinių tyrimų atsakymo pateikimo laikas ir trumpesnis gydymo reanimacijoje laikas.
- Minimizuotas ėminių užteršimo dažnumas.
- Maksimalus diagnostikos tikslumas.
BD technologijos padeda maksimizuoti laboratorinių tyrimų rezultatų tikslumą
BD Vacutainer® produktais pasitiki viso pasaulio laboratorijų profesionalai, nes jų taikymas veninio kraujo tyrimams pagrįstas ne tik technologinėmis naujovėmis, bet ir tęstine kokybės kontrole ir moksliniais tyrimais. Vien nuo 2014 m. buvo publikuota daugiau kaip 11 000 reikšmingų klinikinių tyrimų apie BD Vacutainer® vakuumines kraujo paėmimo sistemas.
BD Vacutainer® kraujo paėmimo sistemos produktai užtikrina saugų, greitą ir kokybišką kraujo mėginio paėmimą, patikimą ir inovatyvų tiriamųjų analičių ir kraujo ląstelių fiksavimą ir tikslius laboratorinių tyrimų rezultatus[12].
Mėginio integralumas ir kokybė
BD Vacutainer® vakuuminiai mėgintuvėliai užtikrina patikimą ėminio fiksavimą ir mėginio kokybės stabilumą kiekybiniams ir kokybiniams in vitro diagnostikos tyrimams atlikti. Pažangios ir plačiai ištirtos BD Vacutainer® kraujo paėmimo sistemų sudėties ir funkcinės savybės užtikrina kraujo mėginio (kraujo, kraujo plazmos, kraujo serumo ir kt.) sudėties pastovumą, siekiant nustatyti įvairių medžiagų ar ląstelių koncentracijas įvairiomis sąlygomis kuo artimesnėmis toms, kurios yra žmogaus organizme.
Patikimi šlapimo tyrimų rezultatai
BD šlapimo surinkimo mėgintuvėlių su stabilizatoriais naudojimas yra pagrįstas tęstinėmis mokslinėmis studijomis, todėl šios priemonės pasitelkiamos laboratorijose visame pasaulyje.
Yra įrodyta, kad uždaro BD Vacutainer® šlapimo ėminio indelio, kuriuo šlapimo ėminys iš šlapimo surinkimo indelio pritraukiamas tiesiai į vakuuminį mėgintuvėlį, naudojimas gali padėti sumažinti klaidingai teigiamų rezultatų tikimybę ir nepagrįstą antibiotikų terapijos taikymą[13].
Daugiau informacijos apie BD sprendimus efektyvesniam preanalitiniam etapui: https://www.multilab.lt/lt/vacutainer-sistema/
____________________
[1] Singh H, Meyer AN, Thomas EJ. The frequency of diagnostic errors in outpatient care: estimations from three large observational studies involving US adult populations. BMJ Qual Saf. 2014;23(9):727-731. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002627.
[2] Lippi G, Chance JJ, Church S, et al. Preanalytical quality improvement: from dream to reality. Clin Chem Lab Med. 2011;49(7):1113-1126. doi:10.1515/CCLM.2011.600.
[3] Bonini P, Plebani M, Ceriotti F, Rubboli F. Errors in laboratory medicine. Clin Chem. 2002;48(5):691-698.
[4] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2013. Available at https://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013. Published September 16, 2013. Accessed September 18, 2018.
[5] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 1 in 3 antibiotic prescriptions unnecessary. Available at https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p0503-unnecessary-prescriptions.html. Last reviewed January 1, 2016. Accessed September 18, 2018.
[6] Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ, et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among US ambulatory care visits, 2010-2011. JAMA. 2016;315(17):1864-1873.
[7] Klausing BT, Tillman SD, Wright PW, Talbot TR. The influence of contaminated urine cultures in inpatient and emergency department settings. Am J Infect Control. 2016;44(10):1166-1167. doi: 10.1016/j.ajic.2016.03.055.
[8] Data on File: REF-1882 BD Venipuncture Burden Insurance Data, U.S. 2012.
[9] Bryan C. Infectious disease, chapter 7: urinary tract infections. In: Microbiology and Immunology On-line. Columbia, SC: University of South Carolina School of Medicine; 2017. Accessed on April 17, 2017 at http://microbiologybook.org/Infectious%20Disease/Urinary%20Tract%20Infections.htm.
[10] Mitra D, Erdal E, Khangulov V, Tuttle R. Association between laboratory test turnaround time and emergency department length of stay: a retrospective US electronic health database analysis. Poster session presented at: American Association for Clinical Chemistry 2015 Annual Meeting and Clinical Lab Expo; July 26-30, 2015; Atlanta, GA.
[11] Steindel SJ, Howanitz PJ. Physician satisfaction and emergency department laboratory test turnaround time. Arch Pathol Lab Med. 2001;125(7):863-871.
- Singh H, Meyer AN, Thomas EJ. The frequency of diagnostic errors in outpatient care: estimations from three large observational studies involving US adult populations. BMJ Qual Saf. 2014;23(9):727-731. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002627.
[12] Ashavaid TF, Dandekar SP, Keny B, Bhambhwani VR. Influence of blood specimen collection method on various preanalytical sample quality indicators. Indian J Clin Biochem. 2008;23(2):144-149.
[13] Mouser A, Uettwiller-Geiger D, Plokhoy E, Berube J, Ahuja AJ, Stankovic AK. Evaluation of pain and specimen quality by use of a novel 25-gauge blood collection set with ultra-thin wall cannula and 5-bevel tip design. J Appl Lab Med. 2017.